少女食鱼生后胃突剧痛 求医钳出活生生异尖线虫 三文鱼鱼生高危

政府早前公布不足两个月内,逾80名市民感染入侵性乙型链球菌;部份病人可能处理未经烹煮的淡水鱼时手部有伤口,或食用未煮熟的淡水鱼而感染。除乙型链球菌外,进食生或未煮熟的鱼类也有感染寄生虫的危机。曾有一名少女进食鱼生的同时,将藏在鱼生内的异尖线虫也吃下肚;活生生的虫在胃内不停蠕动并钻入胃壁,导致她胃部突然剧痛。喜欢吃三文鱼等鱼生的市民要小心。
撰文: 医善同行医学顾问、感染及传染病专科医生黄天祐

少女食鱼生后胃痛钳出一厘米长异尖线虫

异尖线虫寄生于海鱼如三文鱼、鲭鱼及乌贼等,进食进生或未经煮熟而带有该虫的鱼类或渔产品,便有机会受感染。早前一名20多岁女子与朋友在食肆进食鱼生,一个多小时后感到剧烈胃痛。她求医接受胃镜检查,发现她胃内有一条活生生的异尖线虫正在蠕动,并正钻进胃壁,导致她非常痛楚。但当为她钳出该条长约一厘米的异尖线虫后,痛楚很快消退。

异尖线虫可钻穿肠致腹膜炎

鱼类有异尖线虫主要因冷冻温度或时间不足,根据食品法典委员会的《鱼和渔业制品操作规范》,一般情况下,要把供生吃的鱼类在摄氏负20度或以下冷冻7天,或在负35度冷冻约20小时,便能杀死鱼内的寄生虫。

黄天祐提醒市民食鱼生有感染异尖线虫风险。

黄天祐提醒市民食鱼生有感染异尖线虫风险。

当吃了带有异尖线虫的海鱼后,异尖线虫会先进入胃部,之后有机会钻入十二指肠、小肠或大肠。因异尖线虫的外壳很厚,胃酸无法将牠杀死;若虫钻穿胃部或肠脏,严重可致腹膜炎,也有机会造成肠塞或盲肠炎。部份病人因虫在体内产生敏感反应,而会出荨麻疹,严重可引致过敏性休克。因异尖线虫会经过口咽,有人会感到口咽位置像被针刺。不过异尖线虫不会在人体内产卵。

市民进食鱼生要小心潜藏感染寄生虫风险。(资料图片/梁鹏威摄)
市民进食鱼生要小心潜藏感染寄生虫风险。(资料图片/梁鹏威摄)
市民进食鱼生要小心潜藏感染寄生虫风险。(资料图片/梁鹏威摄)

外国曾有个案,患者体内有很多条异尖线虫,「多到钳唔到出嚟」,部份可能已钻入肠脏,需做手术及服食杜虫药。不少市民进食鱼生后感不适,都不以为意,以为是「食咗生冷嘢舒服」,延医或会造成腹膜炎等更严重问题。

市民进食鱼生后1至8小时内感到胃部突然剧痛,或5至7日内感到剧烈肚痛,便可能感染异尖线虫。若虫钻入肠脏,可导致腹泻或大便有血;若有发烧显示身体可能有发炎症状。

厚切鱼生易藏异尖线虫

不少店舖以厚切鱼生作招徕,理论上异尖线虫是肉眼可以看到,但若藏在厚切的鱼生肉当中,便可能看不到。不过不代表吃厚切鱼生的风险较高,最重要是鱼类经过适当的冷冻过程。

吃未熟鲩鱼片可感染中华肝吸虫

另一种因进食鱼类而感染的寄生虫是中华肝吸虫。中华肝吸虫的囊状幼虫主要寄生于淡水鱼如鲩鱼及大头鱼,该虫可令胆管阻塞、发炎甚至引致胆管癌。以前不少人因生吃带有该虫的鲩鱼片而受感染,自从本港禁售中式鱼生后,有关个案减少,但仍然有不少人因进食未经煮熟的鲩鱼而受感染,尤其是进食鲩鱼粥或打边炉时,「将鱼片灼一灼就食」,以免鱼肉粗糙无味,其实已有感染风险。

有研究指出,1毫米厚而带有中华肝吸虫囊状幼虫的鱼片,放在摄氏90度的热水一秒可杀死该虫;若热水有摄氏75度或60度,分别需3秒及15秒,鱼片上的虫会死亡。「但系一般鱼片唔会只系得1毫米咁薄,所以一定要煮耐啲煮熟佢」。现时流行吃烧肉,当中也会有鲩鱼片,同样记得要煮熟。

市民要紧记,酒、醋、日式芥末及香料等都不能杀死寄生虫。

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