肛门癌：男性宫颈癌？
香港感染及传染病医学会会长
感染及传染病科专科医生黄天佑医生
人类乳头瘤病毒（HPV）是一种很容易经皮肤或黏膜接触而感染的病毒，很容易在性伴间相互感染，在很多已发展国家如美国，英国和澳洲等，已经造成了男女共同接受HPV预防疫苗（性别中立政策）。当资源不足的时候，女生当然为首要的注射分组。但男男性接触者，他们在不同种族之中大概占10％，而移植疫苗的黄金时间是男生有性接触之前，相信在高小或初中的时候，大部份的男生并不能确定将来是会是否男接触者，即使知道也不主动承认及接受预防疫苗。
HPV是多种生殖器和肛门癌及其癌前病变的主要成因，而肛门癌在过去廿年更是有增无减。。男，在肛门癌中有什么是高危组群？一，HIV阳性男男性接触者，这组群的风险最高，是普通人群的80倍，尤其是45岁以后以及在发现HIV病毒时CD4白血球数字偏低的人士；二，HIV阴性男男性接触者；三，接受器官移植或长期使用免疫力正常的人士染上HPV之后身体大都可以将HPV击退，但如果HPV，尤其是高危品种，在身体持续感染，就有机会在受感染的器官如肛门，引致细胞变异继而成为前期癌症。
在欧美，筛查的方法包括用手指探鼻，取肛门细胞以及直肠肛门内镜（High Resolution Anoscopy / HRA）。医生观察到异常的组织，会进行活检去确定引起的严重性。肛门上皮内瘤样病变（肛门上皮内瘤变/ AIN），医生采取持续观察，每六个月进行一次检查。如发现高风险的AIN便给予病人治疗，包括外用的药物，或用热力或激光将受影响组织的表面铲除。高危的状况每年约有三百份之一的机会转化成肛门癌，筛查的目的是试图在逐步早期把它处理，如癌症晚期才被发现，其治疗效果及活存率都会大打折扣。
面对HPV这只极普遍和引致多种癌症的病毒，大部分的社会人士对自身的风险还是一知半解，这正是时候进行全民HPV深化教育！
转载自《信报》