迟来的巨细胞病毒感染

近数月,不少中年人士持续发烧求诊。他们身体非常疲倦,家庭医生曾经给予多种抗生素治疗,可是发烧情况还持续两周,必须要入院进行详细检验。问诊时,留意到病人的旅游史及接触史,淋巴系统和皮肤。这几个病人的颈部以及股沟的淋巴核肿胀,验血肝功能指数有不同程度的受损。由于他们整体的白血球数量不多,只是其中一种叫非典型淋巴细胞数量指数比较高,因此怀疑病人并非细菌性的感染, 有可能是受到巨细胞病毒感染。

巨细胞病毒( C M V)感染十分常见,约有六至九成成人都曾感染过,在儿童或青少年时期容易发生。感染者可将病毒排至尿液、唾液或其他体液,所以属体液接触传播。大多数人感染后并不呈现明显的临床症状,可能只感到少许疲倦,且逐渐康复。但随着社会卫生环境改善,令到人体初次感染到这款病毒的年纪推迟,有一份研究发现香港大约三至四成的18至45岁人士,体内没有发现抗巨细胞病毒免疫球蛋白G型抗体,比 10年前多了一倍。所以怀疑以上的成年病人,有机会是初次感染巨细胞病毒,出现持续发烧征状。

这病毒可在身体保持休眠状态,但在免疫系统较弱或受损的人士中,例如爱滋病患者或曾接受器官移植人士,休眠的病毒有机会被激活,会发烧、疲倦、淋巴结肿大、脾脏肿大,严重者并侵袭身体多个器官,包括肺、肠胃、脑部或眼睛等。现时没有预防疫苗,情况严重的可用抗病毒药治疗防止病情恶化。上述病人经过以血液检验诊断后,发现感染情况幸好属轻微,给予适当的退烧治疗后,大部份都自行痊愈。

孕妇于怀孕期受感染有机会导致流产或新生儿死亡风险,所以孕妇必须有良好的卫生习惯,接触小孩的唾液和尿布后要清洁洗手,尽量避免直接亲吻小孩的嘴巴和脸颊,免因照顾小孩而受感染。

(转载自信报财经新闻: 天佑医言 发烧奇案系列三)

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