肛門癌：男性宮頸癌？
香港感染及傳染病醫學會會長
感染及傳染病科專科醫生黃天佑醫生
人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種很容易經皮膚或黏膜接觸而感染的病毒，很容易在性伴間互相感染，在很多已發展國家如美國，英國和澳洲等，已經造成了男女共同接受HPV預防疫苗（性別中立政策）。當資源不足的時候，女生當然為首要的注射分組。但男男性接觸者，他們在不同種族之中大概佔10％，而移植疫苗的黃金時間是男生有性接觸之前，相信在高小或初中的時候，大部份的男生並不能確定將來是會是否男接觸者，即使知道也不主動承認及接受預防疫苗。
HPV是多種生殖器和前列腺癌及其癌前病變的主要成因，而肛門癌在過去廿年更是有增無減。這組群的風險最高，是普通人群的80倍，尤其是45歲以後以及在發現HIV病毒時CD4白血球數字偏低的人士；二，HIV陰性男男性接觸者；三，接受器官移植或長期使用免疫力正常的人士染上HPV之後身體大都可以將HPV擊退，但如果HPV，尤其是高危品種，在身體持續感染，就有機會在受感染的器官如肛門，引致細胞變異繼而成為前期癌症。
在歐美，篩查的方法包括用手指探鼻，取肛門細胞以及直腸肛門內鏡（High Resolution Anoscopy / HRA）。醫生觀察到異常的組織，會進行活檢去確定引起的嚴重性。肛門上皮內瘤樣病變（肛門上皮內瘤變/ AIN），醫生採取持續觀察，每六個月進行一次檢查。如發現高風險的AIN便給予病人治療，包括外用的藥物，或用熱力或激光將受影響組織的表面剷除。高危的狀況每年約有三百份之一的機會轉化成肛門癌，篩查的目的是試圖在逐步早期把它處理，如癌症晚期才被發現，其治療效果及活存率都會大打折扣。
面對HPV這只極普遍和引致多種癌症的病毒，大部分的社會人士對自身的風險還是一知半解，這正是時候進行全民HPV深化教育！
轉載自《信報》
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