午后狂热

一位五十多岁病人患上非常罕见的疾病,通常在每天中午或傍晚后,他必会有一至两次尖峰式高烧(39度以上),情况持续一个多月,身躯或四肢也间歇地短暂出现粉红色的皮疹,有时会在不同的关节,例如膝部、脚踭疼痛和肌肉肿胀,同时身体的淋巴结也会胀大,所以起初不同的专科医生怀疑他患上淋巴癌,但是经过淋巴组织化验,证实非也。由于患者持续一段长时间出现这样随机而特别的病征,大大提高了正确判症的难度。入院后,他接受了不同的检验扫描、验血和细菌培植的测试,病发后也服用了不同专科为他处方的药物,包括多种类的抗生素和退烧药,可惜病情没有改善,仍然持续发烧。在这不寻常的情况下,唯有暂停使用所有抗生素治疗,最后为他安排了了一种名为血清铁蛋白(serum ferritin)的检验, 并且排除其他常见因感染病原体细菌或病毒、自身免疫病或癌症等可导致发烧的原因后,最终证实确诊了罕见的成人史迪尔氏病。 (Adult Onset Still’s Disease)

此疾病属于全身性自体、原因不明的发炎性免疫疾病,估计每年每100万人口只有少于两至三宗个案,见于青壮年及中年人士。由于病例罕见,无特定常规的实验室诊断方法,诊断需依赖病情与符合治疗反应条件下,作出综合的临床判断,所以也要条分缕析地排除病征相近的其他疾病,例如癌症、发炎性疾病、自体免疫疾病、风湿病等。所以如果身体持续发烧,尤其一星期或以上,不要掉以轻心,要尽快求医才可对症下药。若没有及时治疗,可导致并发症如关节损伤、心脏发炎、肺部积水,随后也有机会出现一种罕见,并可致命的巨噬细胞活化综合症。处方类固醇生物制剂后,可以缓解症状,疗程通常要持续一年左右,视乎患者的个别病情,复原后需定时作身体常规检查。

(转载自信报财经新闻: 天佑医言 发烧奇案系列之七)

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