遲來的巨細胞病毒感染

近數月,不少中年人士持續發燒求診。他們身體非常疲倦,家庭醫生曾經給予多種抗生素治療,可是發燒情況還持續兩周,必須要入院進行詳細檢驗。問診時,留意到病人的旅遊史及接觸史,淋巴系統和皮膚。這幾個病人的頸部以及股溝的淋巴核腫脹,驗血肝功能指數有不同程度的受損。由於他們整體的白血球數量不多,只是其中一種叫非典型淋巴細胞數量指數比較高,因此懷疑病人並非細菌性的感染, 有可能是受到巨細胞病毒感染。

巨細胞病毒( C M V)感染十分常見,約有六至九成成人都曾感染過,在兒童或青少年時期容易發生。感染者可將病毒排至尿液、唾液或其他體液,所以屬體液接觸傳播。大多數人感染後並不呈現明顯的臨床症狀,可能只感到少許疲倦,且逐漸康復。但隨着社會衛生環境改善,令到人體初次感染到這款病毒的年紀推遲,有一份研究發現香港大約三至四成的18至45歲人士,體內沒有發現抗巨細胞病毒免疫球蛋白G型抗體,比 10年前多了一倍。所以懷疑以上的成年病人,有機會是初次感染巨細胞病毒,出現持續發燒徵狀。

這病毒可在身體保持休眠狀態,但在免疫系統較弱或受損的人士中,例如愛滋病患者或曾接受器官移植人士,休眠的病毒有機會被激活,會發燒、疲倦、淋巴結腫大、脾臟腫大,嚴重者並侵襲身體多個器官,包括肺、腸胃、腦部或眼睛等。現時沒有預防疫苗,情況嚴重的可用抗病毒藥治療防止病情惡化。上述病人經過以血液檢驗診斷後,發現感染情況幸好屬輕微,給予適當的退燒治療後,大部份都自行痊愈。

孕婦於懷孕期受感染有機會導致流產或新生兒死亡風險,所以孕婦必須有良好的衛生習慣,接觸小孩的唾液和尿布後要清潔洗手,盡量避免直接親吻小孩的嘴巴和臉頰,免因照顧小孩而受感染。

(轉載自信報財經新聞: 天祐醫言 發燒奇案系列三)

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