爱滋病渐变慢性病  按时服药达「U=U」

每年12月1日是世界爱滋病日,过去数10年,医学界不断改良治疗爱滋病的药物,令这种昔日被视为「绝症」的疾病,变成如糖尿病或心脏病等慢性疾病,透过长期服药控制病情,达到「U=U」水平,即undetectable (无法检测)及untransmittable(无法传播),感染者甚至可生儿育女,寿命亦与常人无异。

三合一药物使用方便 疗效高 副作用微

药效改进是治疗爱滋病最大突破,现时医生大多数在治疗初期,已为病毒量高的感染者处方「三合一」药物,好处是只须每日服用一次,每次一粒,而且药物细如指甲,服用较方便,副作用轻微,抑制病毒效果理想。不过,要注意是感染者需按指示服药,否则可能出现抗药性,更严重是当再发生不安全性行为时,有机会感染带有抗药性的病毒 。

另外,如感染者病毒量低、又属病发初期,医生会考虑处方「二合一」药物,惟不适合本身有乙型肝炎的感染者。但二合一药物使用前需验血,可能影响病人不能立即得到治疗。

其实,在感染HIV病毒后,没有加以控制,病毒影响免疫系统,这个时候才被称为爱滋病。虽然大半感染者在感染初期,都不会出现病征,但在感染初期便展开治疗,成效越高,大大减低传播机会,而治疗过程中会定期安排覆诊,跟进感染者情况,如检测爱滋病病毒量及其他身体状况。其实若感染者病情稳定,加上当体内CD4淋巴细胞的数量提升,可望增强免疫力,寿命甚至会与常人无异。不过若要达至U=U (Undetectable无法检测等于Untransmittable无法传播) 的水平,便要跟足医嘱及定期筛检,并需每日准时服药。

病情控制得宜 可生儿育女

其实U=U对于感染者的意义更为重大,代表着他/她们也可以生儿育女。无论是男或女感染者,若病情受控,身体内已经测不到病毒量时,便可安心计划生育。不过在怀孕过程中仍要继续接受治疗,按医生指示服药,以控制病毒,减低母婴传播的风险。在分娩方面,医生亦多建议剖腹生产,在出生后婴儿仍要接受相关测试及服用预防性药物,进一步降低受感染风险。

由80年代首宗通报爱滋病今,不少HIV感染者或爱滋病患者,都获得适切治疗,当年的患者不少现已年过70,「世纪绝症」已变成了长期病症,只须确诊后尽早接受治疗,定期检测及持续用药达致U=U水平,感染者亦可回复正常生活,健康与常人无异。

(转载自2022年12月 iMoney 智富杂志 《谈天说症》专栏)

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