都市病系列 | 生蛇 可大可少  出疹出水泡即求医!

听见「 生蛇 」两字,大家总会联想到如蛇纹的皮肤病病征,甚至想起坊间传言, 生蛇 环绕腰间一圈便会死!虽然这只是谣言,不过 生蛇 惹的祸也非同少可,出疹红肿痕痒之外,加上如火烧、针刺的疼痛,令人寝食难安,艺人歌星如刘佩玥、黎瑞恩及蔡一杰等皆曾身受其害。其实大家只要认清初期症状,把握治疗的「黄金72小时」,病情及后遗症便可大大减轻。

黎瑞恩曾生蛇于眉心,出疹红肿同时,亦有水泡。

蔡一杰曾经历生蛇,患病期间令他苦不堪言。

 生蛇 |  病毒潜伏身体  伺机待发

俗称「  生蛇  」的病,正确名称为「带状疱疹」病毒,跟水痘有关,过往出过水痘,身体虽已康复,但其病毒已潜伏在身体的神经线中,当「时机成熟」,便会伺机出来攻撃。仁安医院名誉顾问医生(感染控制)黄天佑医生指即使打了水痘针或没出过水痘的人,亦有机会 生蛇 :「水痘是传染病,透过空气便可传染,香港98%的39岁或以上的人都曾接触过,即使没出现明显的临床病征,身体有机会已有抗体,即是有机会生蛇;而水痘针也不是百分百保护,其保护力也会随着时间而下降。」

仁安医院名誉顾问医生(感染控制)黄天佑医生

 

 生蛇  | 免疫力下降是元凶

引起病毒肆虐的主因是身体免疫力下降,因此长者、爱滋病患者、曾接受器官移植的人士、糖尿病、癌症患者等都属高危一族。另外情绪也有影响,黄医生曾有一个个案便与情绪有关:「患者很年轻,约30多岁,病发前因家人离世而抑郁了一段时间,后病发,初期只感到肚痛因而求医,外科医生建议他照肠胃镜,但正当入院时红疹便爆发,原来是 生蛇 。」其实,成年人工作压力大,长期睡眠不足、情绪不稳等日积月累之下,身体免疫力下降在所难免,令病毒有机可乘,因此年轻个案亦不少。

生蛇 | 出红疹出水泡是最大警号

生蛇 很容易跟其他如皮肤病等混淆,因病征相似,同样会出现红疹及痕痒,不少患者因此掉以轻心而延误最佳的「黄金72小时」治疗时间。黄医生指延误治疗不单令病情恶化,还会影响康复后出现神经痛症的严重程度:「治疗最佳时间是初起的72小时内使用抗病毒药物,因此万一出现以下特征就要求医,第一,身体一边的皮肤出现如带形状的红疹;第二,红肿、痕痒及出现如火烧或针刺的痛;第三,是出现水泡,成人的一般出疹很少出水泡,因此一发现就不要犹豫去求医。」

若能及早使用药物医治,不单能减轻病情,即使康复后的后遗症也一并减低,黄医生道:「生蛇康复后虽然是皮肤已愈合,但来自神经的痛症有机会仍然存在,这是生蛇后遗神经痛,部分患者会疼痛得难以入睡,大大影响情绪及日常生活,部分人更痛至不能工作。」痛症的程度及时间长短因人而异,可由数月至数年不等。

生蛇除了出红疹,还带有水泡,这是明显的特征。

愈后2个月内中风及心脏病机会较高

生蛇可出现在身体不同的地方,当中出现在下胸、肚部最常见,而出现在面部的最不能少觑,黄医生指面部有三叉神经线,严重的可能引致面瘫、视力,甚至是脑血管的问题:「曾有个案,生蛇出现在眼部,直到视力模糊才求医,当时角膜已受损,除了医治生蛇外,还要治疗角膜炎。亦有个案面部出了红疹及化脓,及后证实为金黄葡萄球菌感染,情况严重。」

黄医生指有研究显示,生蛇患者头2个月内出现中风或心脏病的机会率比一般人高30%:「原因是生蛇增加血管发炎的机会,令中风及心脏病出现的机会提高。」

药物疗程7至10天

现时治疗的方案以抗病毒药物为主,共有3款,整个疗程约7至10日,视乎所选择的药物,每日3或5次不等,属于早期发现或病情一般的大多使用口服剂,若病情严重,如蔓延身体其他地方,甚至是散发性的,就会使用针剂。

50岁或以上健康人士可打预防疫苗

约有6%的患者会再次生蛇,想预防除了保持睡眠充足、减压、多做运动、不要熬夜这不二法门之外,还可注射疫苗。黄医生指现时香港的指引是建议50岁或以上健康的人士接受注射:「美国的指引是康复后便可接受注射,而英国及加拿大的指引则是约1年后,我建议康复者可约于9个月至12个月后接受注射,因为康复后身体会有一些抗体保护。」疫苗分新式及旧式两款,临床研究显示新式疫苗的保护率超过10年仍保持在高水平,相信可有20年或以上的预防。而在美国,新式疫苗可用于免疫系统有问题、癌症等患者,相信香港将来也会扩展至以上人士。

高危一族

  • 年长,60岁或以上人士
  • 长期病患者如糖尿病、高血压、慢性肝炎肾炎等
  • 曾接受器官移植
  • 类风湿性关节炎
  • 红斑狼疮
  • 爱滋病
  • 癌症
  • 压力太大、睡眠休息不足

生蛇周期

  • 维持约2至3个星期
  • 初期患处出现痛楚、红肿及痕痒
  • 约1至3天后出现红疹
  • 红疹会变成水泡,并且会蔓延成带状,疼痛非常
  • 约2星期部分水泡会出脓或出现血水
  • 约3星期水泡会凋谢干水并结痂,皮肤表面渐渐康复
  • 康复后部分人机会有仍然会感到不同程度的痛楚,由数月至数年不等

撰文 : Heather Cheng

图片 : 仁安医院名誉顾问医生(感染控制)黄天佑医生提供 (部分)

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