人类乳头瘤病毒(HPV)是一种很易经皮肤或黏膜接触而感染的病毒，容易在性伴间互相感染，很多已发展国家如英美和澳洲等，已有一段时间推行男女共同接受HPV预防疫苗。当资源不足时，女生为首要的注射群组。男男性接触者在不同种族中大概占10%，接种疫苗的黄金时间是有性接触之前，相信高小或初中时，大部分男生并不能确定将来是否男男性接触者，即使知道也不主动承认及接受疫苗。
HPV是多种生殖器和肛门癌及其癌前病变的主要成因，而肛门癌在过去20年有增无减。哪些男生是肛门癌高危组群？1.HIV阳性男男性接触者，这组群的风险最高，是普通人群80倍，尤其是45岁以后及在发现HIV病毒时CD4白血球数字偏低人士；2.HIV阴性男男性接触者；3.接受器官移植或长期使用抑制身体免疫系统药物人士；4.吸烟者。免疫力正常的人染上HPV后身体大都可以将HPV击退，但如果HPV，尤其是高危品种，在身体持续感染，就有机会在受感染的器官如肛门，引致细胞变异继而成为前期癌症。
在欧美，筛查的方法包括手指探肛、取肛门细胞及高分辨率肛门内镜。医生观察到异常组织，会做活检去确定病变的严重性。早期的肛门上皮内瘤样病变(AIN)，医生采取持续观察，每6个月做一次检查。如发现高风险的AIN便给予病人治疗，包括外用药物、用热力或激光将受影响组织的表面铲除。高危的病变每年约有三百分一机会转化成肛门癌，筛查目的是尽量在病变早期把它处理，如晚期才被发现，治疗成效及活存率会大打折扣。
笔者最近发现数位男生肛门带有一种或以上高危致癌品种的HPV，他们都没有病征。面对HPV这极普遍和引致多种癌症的病毒，是时候做全民HPV深化教育！
黄天祐医生
感染及传染病科专科医生
转载自《Health Action 健康动力》